Por 78 votos a favor y 58 en contra fue aprobado en la sala de la Cámara de Diputados el proyecto de ley que crea el Seguro Catastrófico de Salud para los afiliados de Fonasa. Ahora la iniciativa pasará a discusión en el Senado, para su segundo trámite constitucional.
La iniciativa legal introduce una cobertura financiera especial, para el pago de intervenciones quirúrgicas o enfermedades que de no contempladas en el Auge o en la Ley Ricarte Soto y que puedan implicar un gran gasto de bolsillo para las familias.
Independiente del costo de la prestación de salud, la iniciativa establece un monto máximo de pago por parte de las personas, el que va a depender del ingreso mensual del afiliado y del número de integrantes de su grupo familiar. La diferencia la paga el seguro, en este caso Fonasa.
Si se trata de una cirugía de Prótesis de Rodilla cuyo costo asciende a $ 7.987.581. Para una familia de 3 integrantes, cuyo ingreso mensual familiar es de $ 400.000, la cuenta a pagar por esa operación no debiera superior a $ 1.444.800, es decir, el seguro le bonifica $ 6.542. 781, es decir, el 82% de la prestación.
¿Cómo funciona este seguro?
El seguro está contemplado para intervenciones como una endoprotesis total de cadera; una cirugía de extirpación de vesícula, de hernia o de várices, reconstrucción mamaria; fractura de pierna, entre otros problemas de salud.
Todas estas prestaciones que incluye el seguro estarán paquetizadas, con el fin de ofrecer una solución integral al problema de salud, es decir, tendrán cubierto: aranceles médicos, costo de pabellón (si incluye cirugía), medicamentos, insumos, complicaciones post operatorias hasta 30 días después de la intervención médica.
Estas atenciones se realizarán en prestadores que serán definidos previamente por Fonasa. Primero se optará por recintos de la red asistencial pública, luego hospitales universitarios o institucionales y, de no existir suficiente oferta, en prestadores privados en convenio.
Podrán optar por este seguro catastrófico todos los beneficiarios de Fonasa, no importa el tramo en el que se encuentran (A, B, C, o D).
